venas varicosas en las piernas

Las venas varicosas en las piernas se caracterizan por la formación de dilataciones saculares de las venas superficiales (subcutáneas) de las extremidades inferiores, su tortuosidad serpentina, un aumento de longitud debido a una violación del flujo de sangre a través de ellas y cambios congestivos en la parte inferior. extremidades

El término "enfermedad de las venas varicosas" proviene de la palabra latina variz, que significa "torcido, entrelazado".

Las venas varicosas han sido conocidas por la humanidad desde la antigüedad. Mientras realizaba una investigación arqueológica durante las excavaciones del entierro de Mastaba en Egipto en 1595-1580. ANTES DE CRISTO. Se encontró una momia con signos de venas varicosas y tratamiento de una úlcera venosa trófica en la pierna.

Esta enfermedad se considera el pago de la humanidad por la posibilidad de caminar erguido. Las venas varicosas en las piernas afectan a un promedio de aproximadamente el 15 % de los hombres y hasta el 25 % de las mujeres (incluidas las mujeres embarazadas) en los países económicamente desarrollados. El grupo de riesgo incluye mujeres, personas con sobrepeso, personas con un trabajo asociado con una carga prolongada en las extremidades inferiores, que tienen que estar de pie o sentadas durante mucho tiempo en el trabajo.

clasificación

Teniendo en cuenta los factores que predisponen al desarrollo de la enfermedad, las venas varicosas primarias y secundarias en las piernas se distinguen por varias razones.

1. Primariose desarrolla con venas varicosas. En las venas varicosas, las venas superficiales cambian primero, mientras que las venas profundas tienen una estructura y función normales. Durante mucho tiempo, las venas varicosas aparecen solo como un defecto cosmético, luego, a medida que avanza la enfermedad, aparecen trastornos del flujo venoso, como resultado de lo cual hay dolor en las extremidades inferiores, hinchazón de pies y piernas, oscurecimiento de la piel. , en el tercio inferior de la pierna hay cambios inflamatorios y cambios tróficos. Las venas varicosas son una enfermedad continuamente progresiva.
2. Secundarioes una complicación de las enfermedades venosas profundas, en particular, se desarrolla como resultado de malformaciones congénitas del sistema venoso (fístulas, displasia congénita, etc. ) o después de flebotrombosis. La flebotrombosis es un proceso complejo de formación de trombos en las principales venas profundas de las extremidades inferiores, lo que interrumpe el flujo sanguíneo a través de las venas profundas. Con el tiempo, el trombo en formación se fija en la vena, aparecen orificios a través de los cuales es posible un flujo sanguíneo limitado, pero las válvulas venosas en el lugar del trombo se cicatrizan y ya no impiden que la sangre fluya hacia atrás. Como resultado de la disfunción de las válvulas de las venas profundas, la sangre comienza a moverse hacia arriba y hacia abajo a través de ellas, regresa a las venas superficiales y desarrolla venas varicosas secundarias. Esto crea condiciones favorables para la congestión venosa, especialmente en las partes más bajas de la extremidad: el pie y la parte inferior de la pierna.

Síntomas de las venas varicosas

En la mayoría de las personas, las venas varicosas aparecen como un defecto cosmético y se manifiestan con mayor frecuencia en la superficie interna de la parte inferior de las piernas. A veces, las venas varicosas pueden manifestarse solo como una telaraña venosa, que se forma cuando las venas de pequeño diámetro cambian, con mayor frecuencia en las piernas y con menos frecuencia en la cara o las extremidades superiores. Las venas varicosas adquieren un color azul o púrpura oscuro, un curso tortuoso.

Síntomas de las venas varicosas: fatiga, pesadez, dolor intenso, ardor y hormigueo, palpitaciones, picazón, calambres e inquietud. Asimismo, uno de los síntomas puede ser la aparición de hinchazón de las piernas. Como resultado de una expansión pronunciada de las venas varicosas, se pueden desarrollar trastornos circulatorios en los tejidos de las extremidades inferiores, aparecen defectos de la piel en forma de oscurecimiento o enrojecimiento, inflamación. En un caso extremadamente descuidado de venas varicosas, se desarrollan úlceras tróficas.

Diagnóstico de venas varicosas

Para hacer un diagnóstico, el médico primero examina al paciente, prestando especial atención a la apariencia y la hinchazón de las extremidades inferiores. También se le puede hacer una serie de preguntas sobre cómo se siente para aclarar la naturaleza del dolor. Un paso importante también es realizar una serie de pruebas para evaluar el estado funcional de las venas superficiales y profundas. Y por último, una ecografía Doppler de las principales venas de las extremidades inferiores. El método de ultrasonido le permite al médico ver la estructura y función de las venas de las extremidades inferiores e identificar coágulos de sangre venosa.

Ante los primeros síntomas de la enfermedad, se debe consultar a un médico que trate enfermedades de los vasos y especialmente de las venas (cirujano general, cirujano vascular y flebólogo), y si la piel está dañada, también se debe consultar a un dermatólogo. Solo después de visitar a médicos especialistas, por recomendación, puede comunicarse con una clínica de cosmetología.

Prevención de venas varicosas

Actualmente no existe ningún método que prevenga por completo el desarrollo de venas varicosas. Gracias a la prevención es posible mejorar el tono muscular, lo que ayudará a mejorar la microcirculación en los tejidos, mejorar el estado y funcionamiento de las venas de las extremidades inferiores y reducir el riesgo de complicaciones. Los métodos de prevención tradicionales y más difundidos son los siguientes:

1. Ejercicio de estrés. Muévete más. Tus piernas deben estar en constante movimiento. Al caminar, se crean condiciones más favorables para la circulación sanguínea en las extremidades inferiores. Consulte con su médico. Le ayuda a elegir el tipo y nivel óptimos de actividad física.
2. Controla tu peso. La obesidad aumenta la carga sobre el sistema circulatorio y especialmente sobre las venas. Además, con la ingesta excesiva de sal, el edema como resultado de la acumulación de líquido en el cuerpo aumenta más.
3. Ten cuidado con lo que te pones. Evite los tacones altos. Tus zapatos siempre deben ser cómodos. Cuando usa zapatos de tacón bajo, los músculos de las extremidades inferiores trabajan mucho mejor, lo que mejora el drenaje venoso. Además, no use pantalones y faldas incómodos y apretados.
4. Levanta las piernas. Elevar las piernas mejora el flujo sanguíneo venoso de las extremidades inferiores. Intente tomar algunos descansos durante el día y elevar las piernas. Por ejemplo, acuéstese boca arriba y ponga los pies sobre una almohada.
5. Evite estar de pie o caminar durante períodos prolongados. Para mejorar la circulación, intente cambiar la posición de su cuerpo con la mayor frecuencia posible. Trate de levantarse y caminar cada 30 minutos.
6. No cruces las piernas. Sentarse con las piernas cruzadas crea condiciones desfavorables para el flujo sanguíneo en ambas extremidades inferiores.

Llevar medias, golf y calcetines con efecto compresivo es una buena forma de prevenir las varices. También puede ser un buen complemento al tratamiento principal (tratamiento farmacológico o quirúrgico). Actualmente, las farmacias ofrecen una amplia gama de ropa interior de compresión para elegir.

Tratamiento de venas varicosas

Existen varios tratamientos comúnmente aceptados para las venas varicosas en las piernas:

1. conservador (medicamentos y terapia de compresión).
2. quirúrgico.

Tratamiento conservador

Los médicos consideran que la compresión elástica es el tratamiento conservador más efectivo y la prevención de las venas varicosas: el uso de medias de compresión especiales (medias, medias de golf, mallas). El uso de este maillot ejerce una presión uniforme sobre las extremidades inferiores, lo que ayuda a un flujo sanguíneo normal y mejora el drenaje al tiempo que proporciona un marco exterior, por así decirlo, que soporta las paredes de los vasos sanguíneos debilitados. Como resultado, la carga en las venas disminuye, la salida de sangre venosa mejora y la tasa de progresión adicional de la enfermedad disminuye, el riesgo de trombosis disminuye.

Las medias de compresión modernas se dividen en dos tipos: terapéuticas y profilácticas. Cada dispositivo médico está marcado en mm Hg, según lo cual se divide en clases de I a IV. En diferentes etapas de la enfermedad, se usa compresión de cierta fuerza y es necesario consultar a un médico, ya que solo un médico puede recetar y seleccionar las medias de compresión adecuadas, teniendo en cuenta el tipo de patología y de acuerdo con ciertas personas. medidas .

Si lleva un estilo de vida sedentario, si realiza esfuerzos físicos prolongados, durante el embarazo o si tiene una disposición hereditaria, es recomendable usar medias y mallas de compresión como medida preventiva. Incluso con el más mínimo signo de varices, debe acudir de inmediato a una clínica especializada.

La terapia con medicamentos puede reducir las manifestaciones clínicas de la enfermedad: dolor, hinchazón, incomodidad, espasmos, etc. , pero no puede detener por completo la progresión de la enfermedad y hoy en día se usa solo como parte de una terapia compleja durante el tratamiento quirúrgico principal. Desafortunadamente, a pesar de la conveniencia de uso teóricamente justificada, la mayoría de los medicamentos para el tratamiento de las venas varicosas actualmente en el mercado farmacéutico tienen una efectividad bastante baja. Una de las razones de esto es la baja absorción de las sustancias activas en las que se basan estos medicamentos por parte del cuerpo. Aumentar la dosis del fármaco tomado podría ayudar en esta situación, pero se asocia con un mayor riesgo de complicaciones y efectos secundarios. Otro motivo de la baja eficacia de estos fármacos es que su espectro de acción es relativamente estrecho y está dirigido a un eslabón implicado en el desarrollo y progresión de la enfermedad. Y para lograr el efecto óptimo se requiere un efecto complejo sobre la enfermedad y el uso de varios medicamentos. Un medicamento ideal para el tratamiento de la insuficiencia venosa y las venas varicosas debe afectar la mayor cantidad posible de enlaces patógenos de la insuficiencia venosa crónica, tener un mínimo de efectos secundarios y ser bien absorbido por el cuerpo.

cirugía

Hasta la fecha, el tratamiento quirúrgico de las venas varicosas en las piernas no requiere una larga estancia en el hospital. Gracias al uso de métodos de tratamiento invasivos modernos, la eliminación de venas varicosas se puede realizar no solo bajo anestesia con el paciente completamente inconsciente, sino también bajo anestesia local cuando el paciente está consciente, solo la sensibilidad al dolor de las extremidades inferiores es apagado. Las venas varicosas dentro de los 3 meses posteriores al parto desaparecen por sí solas sin tratamiento.

Existen los siguientes métodos de tratamiento quirúrgico:

1. escleroterapiaDurante este procedimiento, se inyecta una solución, bajo cuya influencia se forma una cicatriz en el sitio de la vena dañada. Este método solo es aplicable a las venas varicosas pequeñas y medianas. Ocasionalmente, no solo una, sino múltiples inyecciones de una solución esclerosante pueden ser necesarias para limpiar completamente la vena. Cuando se realiza correctamente, la escleroterapia es muy eficaz, menos traumática, produce buenos efectos terapéuticos y cosméticos y una ventaja significativa es que la escleroterapia se realiza con anestesia local (es decir, sin anestesia) directamente en el consultorio médico.
2. tratamiento láser.La radiación láser se puede utilizar para eliminar las venas varicosas de cualquier diámetro y, en particular, la red venosa. La esencia del método es irradiar la superficie interna de la vena con un rayo láser. Se inserta un dispositivo especial a través de una pequeña punción en la piel y la pared de la vena: una guía de luz a través de la cual se pasa un rayo láser bajo control de ultrasonido. La superficie interna de la vena se irradia con un láser y luego se pega. Con este método, el médico dirige un rayo láser a la vena que se va a extraer, decolorando lentamente y desapareciendo por completo la vena. Una ventaja importante de este método es que no se realizan incisiones en los tejidos blandos ni en la piel. Con el método láser es posible eliminar las venas afectadas y curar las úlceras tróficas de la parte inferior de la pierna.
3. Extirpación quirúrgica de una vena varicosa.La extirpación quirúrgica implica realizar varias incisiones pequeñas en la piel y el tejido blando, extirpar la vena dañada y ligar las venas perforantes incompetentes de la pierna. Al utilizar esta técnica, la anestesia es una condición necesaria. Este método se utiliza para eliminar venas varicosas de gran diámetro.
4. Flebectomía ambulatoria (eliminación de venas varicosas).Este procedimiento es aplicable a la eliminación de venas de pequeño diámetro. En este método, la vena se extrae a través de varias incisiones pequeñas en la piel bajo anestesia local. Las cicatrices que quedan después de la eliminación son pequeñas y casi invisibles.
5. Extirpación endoscópica de varices.Este procedimiento es especialmente bueno para la formación de defectos en la piel en forma de úlceras. Con este método, se inserta una microcámara de video especial en el recipiente, lo que le permite ver el recipiente desde el interior y observar todo el proceso de extracción. Luego se extrae la vena a través de esta cámara bajo supervisión.

Con el uso de métodos de tratamiento modernos, es posible lograr una curación completa y un buen efecto cosmético. Sin embargo, hay que recordar que las venas varicosas pueden reaparecer.

Complicaciones de las venas varicosas

Ocasionalmente, pueden aparecer cambios de oscurecimiento severo a defectos ulcerosos de la piel en la piel alrededor de una vena varicosa como resultado de una violación de la microcirculación sanguínea. Si se producen estos cambios, debe consultar a un médico de inmediato.

Otra complicación más grave de las venas varicosas es el desarrollo de coágulos de sangre en las venas profundas y superficiales. Esta complicación se llama tromboflebitis. Cuando ocurre, hay un dolor agudo e insoportable, hinchazón y enrojecimiento. En esta situación, debe consultar a un médico de inmediato.

Causas de las venas varicosas

La verdadera naturaleza de las venas varicosas no está lo suficientemente clara. Según la mayoría de los científicos, las venas varicosas son hereditarias, genéticas. La causa principal de esto es la debilidad de la pared de la vena y la disfunción de las válvulas de la vena. Las válvulas venosas surgen de la pared de las venas y suelen tener 2 aletas que miran hacia el corazón. Cuando las válvulas se cierran normalmente, la sangre de la sección superior de la vena no puede ingresar a la sección inferior. Con la disfunción valvular y el cierre incompleto de las válvulas, la sangre sube y baja causando congestión venosa y dilatación de las venas dañadas ubicadas debajo de la válvula. Inicialmente, aparece una vena varicosa en el lugar donde hay una válvula con función alterada, y la sangre se drena de las venas profundas a las externas, la vena desbordada se expande, se expande, provoca el estiramiento y la disfunción de los que están debajo de los cables del colgajo, y pronto. Poco a poco, se desarrollan trastornos del flujo venoso de sangre desde la extremidad inferior hacia el corazón, como resultado de lo cual se interrumpe la microcirculación de sangre en los tejidos de las extremidades inferiores, lo que se manifiesta por edema, aumento de la pigmentación, tromboflebitis y úlceras tróficas.

Factores en el desarrollo de venas varicosas.

Los factores que contribuyen a las venas varicosas pueden incluir:

1. Predisposición genética: una pared delgada y débil de venas superficiales.
2. Aumento de la presión en las venas: trabajo sedentario, estar de pie mucho tiempo, usar zapatos de tacón incómodos, levantar objetos pesados, falta de movimiento de los músculos de la pantorrilla. El embarazo y el parto también son un factor desencadenante del desarrollo de varices. Con un fuerte sobreesfuerzo físico, la presión hidrostática en las venas de las extremidades inferiores aumenta bruscamente, lo que desencadena el proceso de expansión de las venas varicosas.

Otros factores de riesgo para desarrollar venas varicosas incluyen:

1. Años. Con la edad, la pared de las venas, así como las válvulas, se vuelven más delgadas, lo que conduce a una violación periódica de su función.
2. Piso. Las mujeres son más propensas a sufrir de venas varicosas. Es posible que esto se deba a una serie de reacciones hormonales. Las hormonas sexuales femeninas influyen en el proceso de relajación de la pared de la vena. Durante el embarazo y el parto, durante el ciclo menstrual y durante la menopausia, se producen cambios hormonales pronunciados en el cuerpo de la mujer, que deben perjudicar el funcionamiento del sistema venoso. Tampoco se puede descartar la influencia de la toma de anticonceptivos hormonales sobre el curso de las varices.
3. Obesidad. Con sobrepeso y obesidad, aumenta la carga en las venas de las extremidades inferiores.
4. embarazo y parto. En las mujeres embarazadas, la carga de volumen en el cuerpo aumenta, al mismo tiempo que disminuye la tasa de flujo de sangre desde las extremidades inferiores hacia la cavidad pélvica hacia el sistema de la vena cava inferior y hacia el corazón. Por lo tanto, se crean condiciones favorables para el desarrollo de venas varicosas. Los cambios en el sistema circulatorio en el cuerpo de una mujer favorecen el desarrollo del feto, pero al mismo tiempo provocan el desarrollo de venas varicosas. En el transcurso del embarazo o durante el parto, la progresión de las venas varicosas es posible no solo en las extremidades inferiores, sino también en las venas hemorroidales alrededor del ano.